母體(tǐ)免疫細胞可将新冠病毒帶到胎盤

  新型冠狀病毒肺炎大(dà)流行已經感染了全世界3380多萬人，奪去(qù)了100多萬人的生(shēng)命。迄今爲，已有數千名孕婦感染了這種病毒。然而，從受感染母親向嬰兒傳播感染的病例很少，迄今爲止，幾乎沒有新生(shēng)兒感染病毒死亡的報告。

  加拿大(dà)和巴西的研究人員(yuán)合作研究了病毒從孕婦到嬰兒的圍産期傳播的可能性以及早産的風險。他們的研究題爲“SARS-CoV-2細胞進入基因ACE2在感染相關早産中(zhōng)滲入胎盤的免疫細胞中(zhōng)的表達”的研究在medRxiv*的同行評審前在線發表。

  這項研究是關于什麽的？

  目前，隻有少數從母親傳染給嬰兒或垂直傳播新型冠狀病毒肺炎的感染病例。作者解釋說，一(yī)些研究表明胎盤絨毛間區有炎症成分(fēn)浸潤的可能性。在感染SARS-CoV-2的孕婦中(zhōng)，這種浸潤含有中(zhōng)性粒細胞和單核巨噬細胞。這些細胞表達激活标記物(wù)。研究還表明，SARS-CoV-2可能在出生(shēng)前從感染的母親傳播到胎兒/新生(shēng)兒。

  關于新型冠狀病毒肺炎引起的妊娠并發症的風險，幾乎沒有相關信息。然而，一(yī)些報告顯示，在新型冠狀病毒肺炎陽性母親中(zhōng)，母親和新生(shēng)兒并發症的風險更高。例如，早産的風險上升到20%，新生(shēng)兒感染率在6%左右。

  免疫系統和胎盤

  研究小(xiǎo)組寫道，免疫系統處于母親和胎兒之間，當母親的免疫系統受到破壞時，如細菌感染，母親和嬰兒都有感染病毒等其他感染的風險。因此，位于胎兒和母親之間的免疫細胞在成功懷孕中(zhōng)起着至關重要的作用。例如，在妊娠的第三階段，免疫細胞進入子宮外(wài)周血循環。

  SARS-CoV-2與妊娠

  SARS-CoV-2通過血管緊張素轉換酶2（ACE2）進入細胞。SARS冠狀病毒spike蛋白(bái)通過S1亞單位與宿主受體(tǐ)ACE2相互作用，然後通過亞單位S2融合病毒和宿主細胞膜。

  胎兒心髒、腎髒、肝髒、肺和胎盤都含有ACE2受體(tǐ)，并且在胎兒和母親之間的合胞滋養細胞層（STB）和絨毛間質中(zhōng)ACE2的水平很高。

  假設-妊娠期感染和新型冠狀病毒肺炎傳播風險

  研究小(xiǎo)組假設，如果母親感染了病毒，她的巨噬細胞和中(zhōng)性粒細胞會被激活，它們會攻擊子宮。如果ACE2在這些細胞上表達，那麽它們就有可能将SARS-CoV-2病毒轉運到胎盤，從而增加嬰兒感染新型冠狀病毒肺炎的風險。

  研究中(zhōng)做了什麽？

  在這項研究中(zhōng)，研究小(xiǎo)組收集了胎盤的信息，發現有些孕婦有絨毛膜羊膜炎（ChA）等并發症。他們注意到這些胎盤有ACE2 mRNA的高表達。

  發現了什麽？

  他們收集了孕中(zhōng)期的胎盤，并用LPS處理，導緻細胞因子表達的急劇增加，随後ACE2 mRNA表達增加。胎盤中(zhōng)的ACE2蛋白(bái)全部收集在合胞滋養細胞和胎兒血管中(zhōng)。胎盤絨毛間質中(zhōng)M1/M2巨噬細胞和中(zhōng)性粒細胞升高。

  在ChA妊娠的胎盤中(zhōng)，M1巨噬細胞和中(zhōng)性粒細胞數量增加。母體(tǐ)外(wài)周免疫細胞，包括粒細胞和單核細胞，均含有ACE2 mRNA和蛋白(bái)質。

  結論與啓示

  新型冠狀病毒肺炎陽性妊娠，尤其是絨毛膜羊膜炎，免疫細胞ACE2陽性。得出的結論是：“我(wǒ)們的數據表明，宮内細菌感染導緻表達ACE2的母體(tǐ)巨噬細胞和中(zhōng)性粒細胞滲入胎盤組織并穿過胎盤組織。這些表達ACE2的免疫細胞有可能在妊娠期感染新型冠狀病毒肺炎的情況下(xià)将病毒轉運到胎盤，并增加胎盤感染和病毒垂直傳播給胎兒的風險。”